Ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Средняя продолжительность предстоящей жизни. «Постарение» населения. Проблема долголетия

Средняя продолжительность предстоящей жизни – это число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся в изучаемом году (сверстникам определенного возраста) при условии, что на протяжении всей последующей жизни в каждой возрастной группе коэффициент смертности будет таким же, каким он был у населения этого возраста в годы составления таблицы смертности.

Этот показатель используется для интегральной медико-демографической оценки общественного здоровья.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении среди всего населения в период с 1990 по 2013гг имеет тенденцию роста, и возросла на 1,41 года: в 1990 г. -69.19, в 2013 – 70,76. В период с 1995 по 2010 отмечается снижение продолжительности жизни на 4.35 года (69,19- в 1990 и 64,84 в 2003г), далее с 2006 года имеется динамика роста (рис.27).

Рис. 27. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Российской федерации за период с 1990 по 2013 годы.

Ожидаемая продолжительность жизни мужчин РФ в период представленных данных РОССТАТом 16 лет имеет тенденцию снижения в период с 1995 по 2009 год на 5, 61 г, с 2010 года начинается рост продолжительности жизни 64,04 в 2011 на 1,4(65,13 лет в 2013г).

Ожидаемая продолжительность жизни женщин РФ при рождении имеет маятниковую тенденцию: с 1990 г (74,30 лет) снижается до 72,4 лет в 2005 году, то есть становится меньше на 1,83 года, с 2006 года отмечается рост продолжительности жизни на 73,34 в 2006), на 3,83 года (76,30 в 2013г), по отношению к 2005 году, и на 2 года по отношению к 1990 году (76,30 лет в 2013 г. и 74,30 лет в 1990г).

При сравнительной характеристике продолжительности жизни мужчин и женщин всего населения РФ, отмечается значительный рост средней продолжительности жизни, среди женщин (рис28):

Рис. 28. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении мужчин и женщин в Российской федерации с 1990 по 2013 годы.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении городского населения в период представленных 16 лет имеет тенденцию к снижению на 0,78 года – это минимальное число лет снижения с 1990 г. (69,55 лет) до 2008 года (68,77 лет), с 2009 года появилась тенденция роста: 69,57 лет в 2009 г и 71,33 в 2013г, то есть по отношению 2009 г к 1990 продолжительность жизни возросла на 0,07 лет, в 2013 году по отношению к 2009 году возросла на 1,78 лет.

Продолжительность жизни мужчин городского населения с 1990 года (64,31 год) резко снизилась в 1995 г на 6, 0 лет (58,30 в 1995). С 2000 года отмечается постепенное увеличение продолжительности жизни мужчин и к 2013 году, по отношению в 1995, возрастает на 7,34 года, а по отношению к 1990 году – 1,33 года.

Продолжительность жизни женщин городского населения с 1990 г 74,34 года в 1995 г резко снизилась на 2,7 года (71,64 лет), с 2000 года отмечается незначительное колебание роста и падения продолжительности жизни, с 2005 года отмечается тенденция роста продолжительности жизни, в 2013 г продолжительность жизни возросла на 2,36 года, относительно 1990 года, и на 5, 06 лет, относительно 1995 года.

Продолжительность жизни сельского населения с 1990 года имеет тенденцию к снижению до 2005 года, что составила 4,52 года (67,97 в 1990 г, и 72,99 – в 2005г). С 2006 года отмечается рост продолжительности жизни и по отношению к 2005 г выросла на 5,72 года, к 1990 на 1,21года.

Продолжительность жизни мужчин сельского населения в период 1990-2005 гг снизилась на 4,81 лет, с 2006 года отмечается подъем продолжительности жизни на 6,53 лет, относительно 2005 года на 1,72 года, относительно 1990 года (рис 29).

Продолжительность жизни женщин сельского населения также в период с 1990 по 2005 год имеет тенденцию к снижению, и снижается на 3,14 года, с 2006 года начинает возрастать и по отношению к 2005 году выросла на 4,07 года, к 1990-1,23 года (рис.30).

Рис. 29. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении мужчин городского и сельского населения в Российской федерации за период с 1990 по 2013 годы.

Рис. 30. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении женщин городского и сельского населения в Российской федерации за период с 1990 по 2013 годы.

В настоящее время широко используется показатель средней продолжительности ожидаемой или предстоящей жизни (é 0). Средняя продолжительность предстоящей жизни теоретически может определяться двумя способами (прямым и косвенным), практически определяется косвенным способом при помощи таблиц смертности или доживаемости.

Средняя продолжительность предстоящей жизни для лиц, доживших до данного возраста х определяется по формуле:

é х = Т х ÷ l х

где Т х – сумма всех человеко–лет, прожитых поколением живущих от данного возрастах до тех пор, пока не умрет последний представитель этого поколения; l x – число доживших до данного возраста х или численность поколения, для которого рассчитывается показатель.

Все эти показатели устанавливаются только на основе данных таблиц смертности или доживаемости (табл. 8). Таблицы смертности впервые были построены и применены в XVII веке в страховом деле, в последующем стали использоваться: для расчета косвенным методом средней продолжительности предстоящей жизни населения по формуле é о = Т о: l о для перспективных расчетов численности населения; для определения показателей воспроизводства населения и других целей.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении выросла до 71,4 года

Общий коэффициент смертности позволяет оперативно, но лишь очень грубо оценить тенденции смертности для населения в целом. Поскольку интенсивность смертности в значительной степени зависит от возраста, значение общего коэффициента смертности также испытывает сильное влияние со стороны возрастного состава.

Предварительные оценки возрастных коэффициентов смертности за январь-декабрь 2015 года показывают, что снижение смертности по сравнению с 2014 годом произошло во всех возрастных группах, кроме возрастов 70 лет и старше (увеличилась на 2%), а также от 1 года до 15 лет и 65-69 лет (не изменилась). А наибольшее снижение смертности отмечалось в возрасте до года (на 0,9 пункта промилле, или 12%), а также в возрастах 25-29 (на 0,3 пункта промилле, или 13%), 30-34 лет (на 0,3 пункта промилле, или 8%), 55-59 лет (на 0,4 пункта промилле, или на 3%).

Интенсивность смертности существенно различается и по полу. В России она во всех возрастных группах у мужчин выше, чем у женщин. В 2014 году по сравнению с 2010 годом смертность мужчин снизилась в большей степени, чем у женщин во всех возрастных группах, кроме некоторых младших (1-4, 10-14, 20-24 лет). В возрастных группах от 20 до 55 лет смертность мужчин превышает смертность женщин в 3 раза и более. Наибольшее превышение – в 3,7 раза в 2014 году – отмечалось в возрасте 20-24 лет (рис. 4). Отметим также, что по данным за 2014 год смертность мальчиков в возрасте до 1 года (8,1‰) примерно соответствует смертности мужчин примерно 40 лет, а смертность девочек в возрасте до 1 года (6,6‰) – смертности женщин, выходящих на пенсию.

Рисунок 4. Возрастные коэффициенты смертности мужчин и женщин, 2010 и 2014 годы, умерших на 1000 человек соответствующего пола и возраста*

* в возрасте до 1 года – на 1000 родившихся живыми

В качестве адекватной интегральной характеристики смертности населения обычно используется продолжительность ожидаемой при рождении жизни , которая рассчитывается на основе данных уточненной годовой разработки.

Рубеж в 70 лет превышен в России уже во второй раз. Уже в середине 1960-х годов ожидаемая продолжительность жизни в России приближалась к нему, но он не был преодолен (69,61 года по оценкам за 1964-1965 годы). Он был преодолен на 20 лет позже – 70,13 года по данным за 1986-1987 годы, - но дальнейшего роста не последовало, напротив, средняя продолжительность жизни она стала снижаться, опустившись в 1995 году до 64,52 года.

Рост ожидаемой продолжительности жизни при рождении продолжается уже 12 лет – по сравнению с 2003 годом она увеличилась на 6,55 года (с 64,86 до 71,39 в 2015 году), но по сравнению с лучшим показателем, который был зарегистрирован в 1986-1987 годах, - всего на 1,26 года (рис. 5).

В большинстве развитых стран ожидаемая продолжительность жизни в последние десятилетия устойчиво и довольно быстро повышалась. Отставание от них, несмотря на устойчивый рост последних лет, остается значительным - по сравнению, например, с Европейским союзом оно составляет около 10 лет .

Помимо этого для России характерны значительные различия в продолжительности жизни мужчин и женщин. По предварительным данным за 2015 год, ожидаемая продолжительность жизни мужчин при рождении составила 65,92 года, а женщин – 76,71 года. По сравнению с 2003 годом ожидаемая продолжительность жизни мужчин при рождении увеличилась более существенно (на 7,39 года), чем у женщин (на 4,86 года). В результате сверхвысокий разрыв в продолжительности жизни женщин и мужчин, характерный для России на протяжении последних десятилетий, сократился в 2015 году до 10,8 года против 13 лет и более в некоторые из предшествующих лет . Однако в конце 1980-х годов этот разрыв был меньше (9,6 года). В Европейском союзе он почти вдвое ниже (5,5 года в 2013 году).

Рисунок 5. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении по полу, 1961-1962, 1964-1965, 1969-1970, 1974-1975, 1979-2015* годы, лет

* 2015 год – предварительные данные (по состоянию на 15 марта 2016 года); 2014 и 2015 годы – с учетом Крымского федерального округа

Ожидаемая продолжительность жизни существенно различается по регионам России. Более высокие значения неизменно фиксируются в Северо-Кавказском федеральном округе и в целом в Европейской части России, самые низкие – в Дальневосточном федеральном округе. В Дальневосточном и Сибирском федеральных округах ожидаемая продолжительность жизни при рождении и в 2014 году не достигала 70, составляя, соответственно, 68,2 и 68,9 года, тогда как в Северо-Кавказском федеральном округе она, по оценкам Росстата, превысила 74 года.

Различия между регионами-субъектами федерации нередко достигали почти 20 лет. В последние годы они несколько сократились. В 2014 году различия между наименьшим и наибольшим значением ожидаемой продолжительности жизни в регионах-субъектах федерации составили 17,6 года, как и в 2005 году, а в 2000 году – 16,8 года (рис. 6).

В 2014 году ожидаемая продолжительность жизни при рождении варьировалась от 61,79 года в Республике Тыве до 79,42 года в Республике Ингушетии. В центральной половине регионов (без 25% регионов с самыми низкими значениями показателя и 25% регионов с самыми высокими показателями) она составляла от 69,05 до 71,30 года при медианном значении 70,05 года. Рубеж в 70 лет был превышен в 45 регионах, тогда как в 2005 году – только в 4, а в 2000 году – только в 2 регионах-субъектах федерации.

Наиболее значительный прирост ожидаемой продолжительности жизни при рождении за 2005-2013 годы отмечался в Калининградской области (на 8,8 года), а также в Забайкальском крае, Псковской, Ленинградской, Ивановской областях, республиках Хакасия и Бурятия, Ненецком автономном округе (почти на 8 лет). В 52 регионах прирост превысил 5 лет. Наименьший прирост – на 1 год - отмечался в Чеченской Республике. В республиках Дагестан и Башкортостан прирост ожидаемой продолжительности жизни составил около 3 лет, в остальных – до 4 лет и более.

Первые три региона с наилучшими показателями ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 2014 году – Республика Ингушетия (79,42 года), Москва (76,70), Республика Дагестан (75,83) - существенно отличаются от основной массы российских регионов (на 1,4 года и более). В определенной степени это может быть связано с завышением численности населения, учтенного в ходе Всероссийской переписи 2010 года .

Рисунок 6. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, мужчины и женщины, по регионам-субъектам Российской Федерации, 2000, 2005 и 2014 годы, лет

По предварительным оценкам за 2015 год, три региона-лидера по ожидаемой продолжительности жизни те же и заметно отличаются от остальных субъектов федерации (табл. 1). В Республике Ингушетии ожидаемая продолжительность жизни превысила 80 лет, вплотную приблизившись к уровню ЕС-28.

Таблица 1. Десять регионов-субъектов федерации с наибольшим и наименьшим значением ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 2015 году, лет

Регионы с наибольшим значением e 0		Регионы с наименьшим значением e 0
Республика Ингушетия		Республика Тыва
г. Москва		Чукотский автономный округ
Республика Дагестан		Еврейская автономная область
Кабардино-Балкарская Республика		Амурская область
Карачаево-Черкасская Республика		Забайкальский край
г. Санкт-Петербург		Иркутская область
Республика Северная Осетия-Алания		Сахалинская область
Чеченская Республика		Магаданская область
Ставропольский край		Кемеровская область
Республика Татарстан		Республика Алтай

Региональные различия по продолжительности жизни мужчин более значительны, чем по продолжительности жизни женщин. В 2014 году они составили 19,7 года у мужчин и 15,4 года у женщин, в 2005 году – соответственно, 19,3 и 15,5 года (рис. 7).

В 2014 году ожидаемая продолжительность жизни мужчин при рождении варьировалась от 56,63 года в Республике Тыве до 76,35 года в Республике Ингушетии при медианном значении 64,1 года. Значение показателя превышало 70 лет лишь в четырех регионах (Ингушетии, Москве, Дагестане и Чечне). В 23 регионах оно составляло от 65 до 69 лет, в 37 регионах – от 63 до 65 лет, в 18 регионах – от 60 до 63 лет. В 3 регионах ожидаемая продолжительность жизни мужчин при рождении не достигала 60 лет (в Республике Тыве, Чукотском автономном округе и Еврейской автономной области). Прирост по сравнению с 2005 годом отмечался во всех 83 регионах. Наибольшим он был в Калининградской области (на 10 лет), наименьшим – в Чеченской Республике (на 2,5 года).

Ожидаемая продолжительность жизни женщин при рождении варьировалась в 2014 году от 66,62 года в Чукотском автономном округе до 81,99 года в Республике Ингушетии при медианном значении 75,99 года. Только в двух регионах она не достигала 70 лет: в Чукотском автономном округе и Республике Тыве (66,62). В 7 регионах ожидаемая продолжительность жизни женщин при рождении превышала 78 лет (в республиках Ингушетия, Дагестан, Кабардино-Балкария, Северная Осетия – Алания, Карачаево-Черкессия, в Москве и Санкт-Петербурге). Прирост по сравнению с 2005 годом отмечался во всех регионах, кроме Чеченской Республики, в которой она сократилась на 0,6 года. Наибольший прирост отмечался в Республике Хакасии (на 6,5 года).

Рисунок 7. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении мужчин и женщин по регионам-субъектам Российской Федерации, 2005 и 2014 годы, лет

Ожидаемая продолжительность жизни женщин при рождении в 2014 году в большинстве регионов-субъектов федерации была выше, чем у мужчин, на 10 лет и более. Только в 14 регионах превышение продолжительности жизни женщин не достигало 10 лет (от 5,64 года в Республике Ингушетии до 9,97 года в Республике Крым). С другой стороны, в 3 регионах оно составляло более 13 лет (в Республике Марий Эл, Калужской и Орловской областях).

Примерно с конца XIX-го века обозначилась, развилась и ныне имеет устойчивый характер тенденция к увеличению ожидаемой при рождении продолжительности жизни. Особенно ярко эта тенденция проявила себя в развитых странах Европы, США, Японии и Китае. Так, например, по данным ООН, в среднем по Европе за период с 1950 года по 2005 г. продолжительность жизни выросла более чем на восемь лет: с 65,6 до 73,7 лет (см. Таблицу 1).

Таблица 1. Увеличение усредненного показателя ожидаемой при рождении продолжительности жизни в Европе в 1950–2005 гг.

Годы	Ожидаемая продолжительность жизни (оба пола)
1950-1955	65,6
1955-1960	68,1
1960-1965	69,6
1965-1970	70,6
1970-1975	71,0
1975-1980	71,5
1980-1985	72,0
1985-1990	73,1
1990-1995	72,6
1995-2000	73,2
2000-2005	73,7

Источник: United Nations 2004 В связи с этим, а также в связи с уменьшением рождаемости в развитых странах, в последние десятилетия многие государства столкнулись с ситуацией «старения» (или поседения») населения: увеличения доли людей старшего возраста (от 65 лет и выше) и связанными с этим проблемами. Петер Петерсон описал это явление как «седой рассвет» (Peterson 1999).И действительно, средний возраст (в годах) населения Японии в 2000 г. уже составлял 41,3, в Швейцарии − 38,7, в Италии - 40,3. В то же время в этих же странах в 1960 году данный показатель был соответственно: в Японии - 25,5, в Швейцарии - 32,5, в Италии - 31,3 (United Nations 2004).Очень показательна в этом плане демографическая статистика Великобритании (см. Диаграмму 1). Там в 1850-х годах доля населения старше 65-ти лет равнялась примерно 5%. Сейчас эта цифра превышает 15% и продолжает расти (Office for National Statistics 2003).

Диаграмма 1. Пожилое население Великобритании в 1901-2031 гг.

Источник: UK National Statistics 2005.

По данным ООН, к 2025 году примерно каждый шестой человек на Земле будет старше 60 лет, что составит более одного миллиарда пожилых и престарелых людей. Взрослое же население Европы старше 60 лет к 2025 году составит 28% (United Nations 2004).Данная тенденция, по-видимому, будет сохраняться. Если в 2000-2005 гг. ожидаемая при рождении продолжительность жизни в Японии, Швеции и Израиле составляла соответственно 81,5, 80,1 и 79,2 лет, то в 2045-2050 гг. она будет составлять в соответствие с прогнозами 88,0 84,6 и 83,5 лет (United Nations 2004).Средний возраст (в годах) в 2050 г. в Японии будет равен 52,3, в Италии 52,5, в Швейцарии 46,5. В «Клуб “50”» в 2050 г. войдут Австрия (50,0) и Гонконг (51,1). Почти достигнет этого уровня Испания - 49,9 лет (United Nations 2004).Для России данная тема также актуальна. Население России по международным меркам, начиная с 60-х годов, считается «старым».Конечно же, надо иметь в виду, что в действительности происходит не только увеличение доли населения старшего возраста в возрастной структуре общества, не только постепенное увеличение ожидаемой при рождении продолжительности жизни, но и иной процесс, пока что малозамеченный и практически неисследованный учеными: «омоложение населения». Население развитых стран, благодаря развитию медицины, дольше сохраняет здоровье и молодой внешний вид, что накладывает свой отпечаток на множество процессов психологического, культурного, общественно-социального характера и т. п. Не стоит также забывать, что настоящая цель ученых-геронтологов и всех, кто занимается вопросами преодоления старения - не просто увеличение продолжительности жизни, а продление срока здоровой жизни и молодости. Большой вклад в «омоложение» населения вносит распространение множества косметологических методик поддержания хорошего внешнего вида: пластическая хирургия, аппаратная и «фармацевтическая» косметология, др. Появилось целое направление в медицине: «антиэйджинг» (от англ. antiaging - «против старения»). Также многие заболевания и состояния, обычно ассоциирующиеся со старением, сами стали более «старыми». Так, в среднем, климакс теперь у женщин наступает позже. Если в начале нашего века климакс и сопутствующий ему в ряде случаев климактерический синдром наступал у женщин в возрасте 40 лет, то теперь чаще всего - в 50-−52 года (Белова 2001).Заместительная гормональная терапия также вносит свой вклад в здоровье и активность женщин.Такое «омоложение» населения, в противовес «поседению» зачастую придает, как мы это покажем ниже, новые акценты самым различным процессам. Но в целом, увеличение среднего возраста населения имеет далеко идущие последствия и оказывает серьезное влияние на планирование и осуществление мероприятий в области социальной политики. Генеральный секретарь ООН Кофи Аннан на Второй всемирной ассамблее по проблемам старения сказал:«По мере того как все больше и больше людей переселяются в города, пожилые люди теряют традиционную семейную опору и социальные связи и стремительно скатываются на грань маргинализации… Во многих развитых странах концепция надежного существования «от колыбели до могилы» быстро исчезает. Убывающая численность работающего населения означает, что пожилые люди еще больше рискуют остаться без надлежащих пенсий и медицинского обслуживания. По мере роста численности пожилого населения эти проблемы будут многократно возрастать» (Аннан 2002).Ему вторит Пол Ходж, специалист по вопросам возрастной социальной политики из Гарвардского университета: «Продолжительность жизни будет быстро расти, и та стратегия, которой мы придерживаемся сейчас, очень скоро окажется неприемлемой» (NEWSru 2006). К счастью, именно феномен увеличение срока здоровья в период старения может существенно облегчить обществу решение проблему старения населения.Кроме феномена «омоложения» населения - и это будет специально отмечено в разделе «Современное состояние технологий, влияющих на продолжительность жизни» - современная медицина вплотную подошла к рубежу, за которым мы вправе ожидать серьезного увеличения продолжительности жизни. На это указывают многие известные ученые. В. Н. Анисимов, профессор, президент Геронтологического общества Российской академии наук в книге «Эволюция концепций в геронтологии» пишет: «...если сохранится существующий темп прогресса в изучении механизмов старения, то правомерно ожидать получение в ближайшие 10−20 лет критически важных результатов в этой области. Представляется вполне обоснованным надеяться, что эффективная терапия старения может быть реализована уже во второй четверти XXI века, а в его второй половине появление методов, фактически дающих человеку "вечную молодость" » (Анисимов, Соловьев 1999). Существуют и иные, несколько отличающиеся по датам в обе стороны, прогнозы. Тем не менее, общее направление тенденции уже не вызывает сомнений в среде специалистов. Более того, в области противодействия старению уже достигнуты впечатляющие результаты в опытах на животных (Чистяков 2006).В своем исследовании мы исходим также из положения, что не замечать и не учитывать в прогнозировании как «омоложение» населения, так и революционное состояние геронтологии невозможно.Итак, сложившаяся тенденция, которая со временем будет нарастать, ставит перед обществом проблемы экономического, социального, психологического, нравственного плана. Уже сейчас правительства вынуждены менять пенсионную политику, политику в области медицинского страхования и обслуживания, развивать системы обучения лиц третьего возраста, реагировать на многие вызовы, связанные с данной проблемой, при этом, используя в качестве основы различного рода прогнозы.Но, еще раз заметим: надо отчетливо понимать, что общепринятые показатели, например, ожидаемой продолжительности жизни, являются экстраполяцией данных последних десятилетий, для которых характерным является отсутствие кардинальных прорывов в области медицины, способных привести к каким-либо крупномасштабным последствиям, как это было, например, в период эпидемиологического перехода.В данный же момент - и это уже замечено исследователями (в том числе и российскими (Мартынов 2001)) - есть основания полагать, что мы живем в период начала биотехнологической и геронтологической революции, и простую экстраполяцию в отношении продолжительности жизни и здоровья населения можно считать неверной, в частности, серьезно занижающей показатель ожидаемой при рождении продолжительности жизни, особенно - для молодых когорт.Это одна из самых серьезных опасностей в прогнозировании: попытка экстраполировать кривые на будущее без учета возможных или даже предсказываемых наукой (а иногда даже - уже существующих!) качественных, революционных изменений в какой-либо отрасли, серьезно влияющей на исследуемую проблему. Невозможно прогнозировать стоимость разработки новых лекарств, не учитывая бурно развивающееся компьютерное моделирование человека на разных уровнях: клетки, биохимических взаимодействий, различных системы организма и пр. Развитие данного направления способно серьезно повлиять на стоимость разработок новых лекарств, так как уменьшит затраты на испытания и сроки разработок. Еще интересный пример: не так давно выяснилось, что невозможно прогнозировать структуру занятости населения без учета развития информационных и коммуникационных технологий (Vaknin 2003: 88).Невозможно также прогнозировать различные показатели здоровья населения, не учитывая будущего, прогнозируемого развития и влияния компьютерных технологий, биотехнологий и уже зарождающейся наномедицины.Тем не менее, мы считаем возможным опираться в нашем исследовании на официальные данные, которые, хотя и не учитывают влияние и перспективы новейших достижений науки и техники, но имеющуюся на данный момент тенденцию выявляют верно. Хочется, однако, отметить, что, в настоящее время мы живем в условиях развивающейся NBIC -конвергенции, то есть, усиливающегося взаимовлияния и взаимоускорения ведущих инновационных технологий (нано- (N), био- (B), информационных (I) и когнитивной (С) науки) (World Technology Evaluation Center 2004). В связи с этим было бы неправильным - с учетом весьма слабой на данный момент проработки вопроса о влиянии конвергирующих новейших технологий - составлять прогнозы более чем на 20 лет, максимум - 30 лет.К сожалению, этого соблазна не избежали даже признанные мыслители. Так, Умберто Эко недавно выдвинул прогноз, который исходит из убежденности автора в том, что в ближайшие века люди будут жить в среднем 200 лет (Эко 2006: 66-67). Исходя из этого, автор делает весьма смелые и, на наш взгляд, неоправданные прогнозы, как, например, появление новых болезней в возрастном промежутке от 80-ти до 200 лет, увеличение возраста совершеннолетия, переход в связи с этим функции воспитания детей к государству.Как и во многих иных прогнозах, здесь не учитывается не только уже прогнозируемое влияние наномедицинских технологий, новых технологий обучения и воспитания, зарождающихся технологий управления когнитивными процессами. Также недопонимается тот факт, что как такового общества, где средняя продолжительность жизни составляет двести (или какое-то другое строго определенное число) лет - такого общества в ближайшие столетия не будет, поскольку надо отчетливо понимать, что разные возрастные группы уже сейчас имеют различную ожидаемую продолжительность жизни. Для людей старшего поколения она примерно равна стандартам конца ХХ в. Для лиц средней возрастной группы ожидаемая продолжительность жизни может увеличиться (в зависимости от дохода) до ста двадцати лет (отсчитывая с момента рождения). Младшая возрастная группа имеет шанс на значительно бóльшую продолжительность жизни и даже (о чем, как показано ниже, неустанно говорят ведущие геронтологи) - на практически неограниченное долголетие.К сожалению, эта проблематика крайне малоизучена, о количественных исследованиях в этой области неизвестно. Поэтому в исследовании нам приходится полагаться на имеющиеся данные, информацию о технологических достижениях и исследовательскую логику.Исходя из этого, рассмотрим, каковы же перспективы увеличения продолжительности жизни и к каким последствиям это приводит уже сейчас и к чему этот процесс может привести в будущем.

2. Современное состояние технологий, влияющих на продолжительность жизни

В нашем исследовании мы ограничимся рассмотрением исключительно медицинских и биомедицинских технологий, влияющих на продолжительность жизни, и не будем рассматривать социальные, политические и прочие воздействия, к которым относятся, в частности, проблемы алкогольной и наркотической смертности, оказывающие заметное влияние на снижение продолжительности жизни в России и других восточноевропейских странах (Халтурина, Коротаев 2006).На данный момент можно сказать, что уже заложены основы понимания проблемы старения, множество выдающихся ученых работают над этой важнейшей проблемой. Среди ключевых фигур выдающиеся российские ученые: академик РАН В.П. Скулачев, профессор В.Н.Анисимов, ученые А.М. Оловников, В.Б. Мамаев, а также их зарубежные коллеги Ричард Миллер (Мичиганский университет), Джей Ольшански (Университет Иллинойса), Обри ди Грей (Кембриджский университет), Брюс Эймс и многие другие.Обри ди Грей (Кембриджский университет), выдающийся современный геронтолог, член Совета директоров Американской ассоциации старения (American Aging Association ) и Международной ассоциации биомедицинской геронтологии (International Association of Biomedical Gerontology ) уже дважды проводил конференции по инженерным стратегиям пренебрежимого старения (SENS), результаты которых сложно переоценить. Средства, направляемые на изучение старения в развитых странах, непрерывно растут. Так, например, с 1990 по 2000 гг. средства, выделяемые Национальному Институту Старения (NIA), в США возросли более чем в два раза: с 210 до 570 млн. долл. (Borner 2006). Как указывается в прогнозах Института мировой экономики и международных отношений РАН, «тенденции быстрого роста фундаментальных и прикладных научных исследований, разработок, ориентированных на решение самых разнообразных проблем здоровья, в прогнозном периоде (2000−2015 гг.) усилятся во всех развитых странах» (Мартынов 2001: 592).Соответственно, растет число открытий и технологических достижений в областях медицины и биотехнологий, связанных с увеличением продолжительности жизни. Например, необходимо отметить бурный рост достижений в области клеточного выращивания органов. Стволовая терапия уже сейчас лечит множество ранее неизлечимых болезней и претендует на звание основного метода омоложения на ближайшие 10−20 лет (Maxon 2006). Огромное количество организаций по всему миру работает над проблемой компьютерного моделирования живых организмов и человека в частности. Так, ведется работа над проектом, ставящим перед собой задачу создать полную компьютерную модель бактерии кишечной палочки (Escherichia coli ), с точностью до отдельных молекул (International E. coli Alliance ). Существует ряд проектов, занимающихся вопросами изучения и «инженерного анализа» человеческого мозга (Human Cognome Project ). Продвигается IBM Blue Brain - совместный проект IBM и Федерального политехнического института Лозанны, целью которого является создание цифровой модели человеческого мозга (Blue Brain Project 2007 ). Работы в этом направлении ведет также НАСА, существует целый ряд проектов по анатомическому моделированию человека (Потапов 2006).Решение задачи моделирования человека позволит решить как вопросы отдаленных последствий применения лекарственных средств, так и практически любые вопросы медицинского и иного вмешательства в организм человека и его отдаленных последствий.Не остается в стороне и российская наука. Самое широкое наступление на старение ведут ученые во главе с Институтом физико-химической биологии им. А. Белозерского под руководством академика В. П. Скулачева.Во многих лабораториях - как государственных, так и частных - исследуются свойства стволовых клеток: не только их свойство усиливать регенерацию отдельных органов (в этом направлении достигнуты впечатляющие результаты), но и общее омолаживающее воздействие. И хотя, надо сказать, отношение к этой молодой методике неоднозначное, тем не менее, общество в целом достаточно легко решило для себя морально-этические вопросы использования стволовых клеток (что говорит о психологической готовности людей к увеличению срока своей жизни и молодости).Технологии лечения и омоложения с помощью стволовых клеток бурно развиваются и экспансивно расширяются. И хотя в данный момент трудно говорить о какой-либо устойчивой динамике цен на услуги стволовой терапии, но в целом, она становится более доступной.Действительно, существует ли нечто в основе стволовой терапии, что делает ее принципиально неприспособленной к широкому тиражированию? На наш взгляд, не существует.Тезис о ее индивидуальной направленности, о необходимости индивидуального подхода к каждому человеку, не может быть препятствием к этому, поскольку мы пользуемся огромным количеством таких индивидуально ориентированных услуг: вся медицина, практически все бытовые услуги и т. д. Также в основе данной технологии лежит относительно несложная (для современного общества) техническая база, которая может быть легко тиражируема. Обучение специалистов-практиков также не представляет сложности. Медицинская инфраструктура вполне может справиться с широким использованием данной методики.Учитывая все вышесказанное, мы вправе ожидать масштабного распространения методики омоложения стволовыми клетками (естественно, если исследования ближайших лет подтвердят оптимистические прогнозы) как на основе частной инициативы, так и при поддержке государства, впрочем, как кажется, пока не готового осознать ценность отдельной человеческой жизни и работать на ее сохранение в более расширенных пределах, чем ранее.Данная проблематика также широко рассматривается в философских кругах. Прежде всего, хотелось бы отметить вклад в осмысление проблем иммортализма российского философа, доктора философских наук, профессора Игоря Владимировича Вишева. Поднимая вопросы о возможности увеличения жизни, Игорь Владимирович выпустил за последние 15 лет большое количество публикаций по вопросам жизни, смерти и бессмертия, наиболее значимыми из которых являются книги «На пути к практическому бессмертию» (Вишев 2002) и «Проблема жизни, смерти и бессмертия человека в истории русской философской мысли» (Вишев 2005). В последней автор убедительно показывает, что вопрос о возможности и необходимости увеличения срока жизни человека положительно решался такими мыслителями как Николай Федоров, Владимир Соловьев, Николай Чернышевский. Также и Александр Герцен счел возможным высказать мысль о желанности и готовности победить смерть в случае наличия необходимых для этого условий.Тенденцию, постепенно распространяющуюся в обществах развитых стран, можно, пожалуй, выразить словами Джона Харриса, профессора биоэтики Манчестерского университета, который говорит, что этот вопрос необходимо рассматривать не как борьбу со смертью, а как схватку за жизнь. В статье агентства Рейтер от 26 марта 2006 г. «С 150-летним юбилеем! Перспективы новой эры старения» приводится его высказывание: «Спасение жизни - это просто отложенная смерть. Если правильно и хорошо откладывать смерть на небольшой срок, то неясно, почему будет менее правильно отложить ее надолго?» (Happy 2006).Поскольку мы сейчас живем в период начала биотехнологической революции, то в целом мы считаем, что уже наметившиеся достижения в клеточной терапии, терапевтическом клонировании и других областях современной геронтологии и биотехнологий приведут к более высоким показателям ожидаемой продолжительности жизни уже через десятилетие, что приведет к более явным трансформациям общества, чем это видится с традиционных позиций.Также надо отметить, что нынешнее положение пожилых людей в обществе уже фундаментально изменилось по сравнению с традиционными обществами и изменится в ближайшее время еще больше, причем не обязательно эти изменения будут иметь прежний характер, что мы также попытаемся показать.

3. Социальные последствия увеличения продолжительности жизни и прогнозы

О каких же изменениях в обществе, связанных непосредственно с увеличением продолжительности жизни в последние десятилетия, мы уже знаем? О каких только начинаем догадываться? Какие связанные с этим пограничные ситуации могут возникнуть, какие − сгладиться? Что может принести ожидаемое многими учеными кардинальное увеличение продолжительности жизни в ближайшие 20−30 лет?В своей статье мы попытаемся ответить на эти вопросы.Прежде всего, хотелось бы перечислить выделенные нами процессы и явления, наиболее тесно связанные с процессом увеличения продолжительности жизни. Это:

изменения в структуре социальной стратификации общества;изменение пенсионного возраста и пенсионной политики;развитие переквалификации, обучения взрослых и пожилых людей (lifelong education);конфликт между новой реальностью и традиционными представлениями о возрасте и «возрастном расписании»;размывание возрастной стратификации и начало формирования безвозрастного общества;возможное снижение популярности радикальных движений;изменения в семейном укладе, связанные с увеличением продолжительности жизни;возможное перенаселение. Рассмотрим их более подробно.

3.1. Изменения в структуре социальной стратификации общества

Нами рассматриваются те изменения социального расслоения общества, которые уже имеют место (и, возможно, проявятся) именно в связи с увеличением продолжительности жизни . Мы не рассматриваем зависимость увеличения продолжительности жизни и здоровья от таких переменных как пол, расовые характеристики или различные параметры влияния окружающей среды, хотя очевидно, что, в целом, здоровье определяется взаимодействием социальных, психологических и биологических факторов. Влиянием географического положения также пренебрегаем, поскольку оно не играет решающей роли при рассмотрении интересующей нас тенденции.Прежде всего, хотелось бы отметить, что на данном этапе исследований в этой области нет однозначного ответа на вопрос, будет ли социальное расслоение по мере увеличения ожидаемой при рождении продолжительности жизни расти или уменьшаться. В то же время никем пока не выдвинуто никаких убедительных аргументов в защиту положения о возрастании социального напряжения по мере увеличения продолжительности жизни. Кроме того, неравноправие в распределении доходов в мире (400 богатейших людей Америки имели в 1993 году состояние в 328 млрд. долл., что больше, чем валовой национальный доход миллиарда людей, проживающих в Индии, Бангладеш, Шри-Ланке и Непале за 1991 (Inozemtsev 2001: 12-138)) является критическим и вне рассмотрения перспектив увеличения продолжительности жизни.Надо сказать, что исследователями уже получены некоторые данные по зависимости смертности от принадлежности к социальным классам. Так, например, лица с высшим образованием в Великобритании уже сейчас живут в среднем на семь лет больше, чем неквалифицированные рабочие.

Диаграмма 2.Смертность в Великобритании в 1976-1989 гг. мужчин в возрасте от 15 до 64 лет. Распределение по причинам смерти и социальным классам в 1971 г.

Источники: Data from Population Trends, 80. 1995. From Sociology Review, 9.2. Nov.1999. P. 3. Crown copyright.

В России наблюдаются еще более значительные различия в уровне смертности между лицами, занятыми умственным и физическим трудом, а также очень сильные различия, связанные с образовательным уровнем (Андреев, Кваша, Харькова 2005: 227-228; Андреев, Харькова, Школьников 2005: 68-81; Халтурина, Коротаев 2006: 39–42, 86).В последнее время появилось некоторое количество публикаций (Сухих 2005; Ашшурский 2005), где, в основном, на основании подобных фактов, без учета причин, влияющих на данную зависимость и тенденций изменения влияющих факторов, приводятся достаточно мрачные прогнозы социальных бурь, которые якобы разразятся при дальнейшем развитии технологий продления жизни. Мы не согласны с такими выводами, поскольку считаем необходимым учитывать тенденции, влияющие на имеющуюся проблему: Мы считаем: в любых прогнозах относительно рассматриваемой темы необходимо иметь в виду, что на различие в здоровье разных социальных классов влияют такие (притом, меняющие в зависимости от времени степень своей важности) факторы, как: степень доступности современных, в том числе ныне дорогих способов лечения; правительственные программы развития социальной медицины; традиционный для определенной прослойки образ жизни; программы борьбы с курением, злоупотреблением алкоголем, наркотиками (которые больше распространены в менее обеспеченных и менее образованных слоях общества); уровень образования, а в последнее время - появление с развитием интернета - доступного образования через сеть Internet. Для подобных прогнозов имеют также большую важность такие влияющие на различия в здоровье разных классов факторы, как постепенное исчезновение неквалифицированного труда - одна из самых устойчивых тенденций развития постиндустриального общества; увеличение социальной активности лиц старшего возраста и пр. Также - и это крайне важно - происходит постоянное уменьшение стоимости и улучшение качества медицинских услуг, в том числе ранее бывших доступными только самым обеспеченным слоям.На этом фоне сценарии «революционного» разрешения возможных социальных конфликтов на почве различной ожидаемой при рождении продолжительности жизни выглядят не убедительно. Уже сейчас, как мы показали выше, различные возрастные когорты имеют существенно отличающуюся ожидаемую продолжительность жизни (считая от момента рождения). Уже сейчас она в разных странах разнится в разы. И при этом мы не наблюдаем «войн смертных против бессмертных».В заключение нашего краткого обзора хочется сказать, что современное общество обладает значительным потенциалом выравнивания любых социальных перекосов. В данном случае это может быть, например, расширение бесплатных и дотируемых услуг в медицинской и социальной сфере. Главное же значение в вопросах социальной стратификации будут иметь политические решения и воля правительств: принятие различных программ доступности, программ борьбы с бедностью и неравенством в разных сферах и т. п. В целом мы хотим сказать, что не видим причины, по которой уже имеющийся механизм сглаживания социальных различий не стал бы работать при нарастании влияния на социальное расслоение фактора увеличения продолжительности жизни.

3.2. Изменение пенсионного возраста и пенсионной политики

Общераспространенным является мнение, что, так как число пожилых людей будет продолжать расти, будут расти и потребности в определенных социальных услугах и системах здравоохранения. Рост продолжительности жизни означает, что пенсии надо будет платить большее количество лет, чем сейчас.В Италии, например, люди уходят на пенсию в среднем в 57 лет. «Это приводит к чрезмерным издержкам и потере навыков и знаний, которые могут потопить нашу экономику», - говорится в газете «Либеро». Уже звучат предложения, чтобы пенсионный возраст был постепенно повышен до 60 лет к 2010 и после этого до 62 лет (Arie, Aris 2003). «Недавно пенсионные ассоциации предупредили, что современная схема выплат пенсий не может существовать бесконечно долго. Они призвали к увеличению минимального пенсионного возраста как для женщин (от теперешних 60 до 65 лет), так и для мужчин (от 65 до 70 лет), с тем, чтобы скомпенсировать увеличившуюся продолжительность жизни» (Гидденс 2005).

Диаграмма 3. Расходы государств на пенсионные выплаты и медицинское обслуживание в семи странах в 1995 г. и прогнозируемые на 2030 г.

С утверждением, что при увеличении продолжительности жизни пенсии придется платить дольше, можно поспорить. В его основе лежит предположение, что зависимость уровня заболеваемости от возраста будет иметь примерно нынешний характер, может быть только слегка «растянутый» (не сдвинутый!) к концу жизни на соответствующее количество лет. Это можно поставить под сомнение.Так, например, С. Джей Ольшанский, известный американский биогеронтолог и специалист по биодемографии, и его коллеги предложили идею, известную как «Дивиденд долголетия». Они утверждают, что оптимальным с экономической точки зрения будет не изучение и лечение отдельных болезней, а разработка методов замедления и лечения старения. Более поздняя и более короткая старость (так называемая концепция «компрессии смертности») значительно снизят издержки общества на лечение пожилых и повысят их вклад в экономику. Затраты на подобный подход составят около 1 процента от общих медицинских расходов (в США), но принесут экономическую отдачу на 1-2 порядка больше (Olshansky, Perry, Miller, Butler 2006).Но в любом случае, самым естественным в ситуации увеличения продолжительности жизни и ожидаемого улучшения здоровья населения будет изменение пенсионной политики. Первый шаг уже делается - это увеличение пенсионного возраста. Второй шаг необходимо будет сделан, каким бы непопулярным он ни кажется сейчас: назначение пенсий по состоянию здоровья, начиная с определенного возраста. Или вообще без учета возраста. Здесь может помочь разработка единого стандарта определения биологического возраста. Существуют и иные подходы к разработке пенсионной политики в будущем (Grey 2007).Говоря об отдаленной перспективе радикального продления жизни, можно сказать: при идеальном состоянии здоровья населения пенсии вообще могут стать не нужны.

3.3. Развитие переквалификации, обучения взрослых и пожилых людей (Lifelong Education )

По оценкам британской компании iSociety среди тех британцев, кому за 65, лишь 20% являются пользователями персональных компьютеров (Вебпланета 2002). По мере развития компьютеризации доля пожилых пользователей ПК будет расти и, соответственно, для данной когорты будут увеличиваться возможности нахождения работы и учебы.Кофи Аннан в своей речи на Второй Всемирной ассамблее по проблемам старения сказал: «Мы должны признать, что поскольку люди становятся более образованными, дольше живут и сохраняют хорошее здоровье, пожилые люди, как никогда прежде, могут вносить и действительно вносят более значимый вклад в общество. Содействуя их активному участию в жизни общества и его развитии, мы можем обеспечить, чтобы их бесценные таланты и опыт хорошо использовались. Пожилые люди, которые могут и желают работать, должны иметь возможность для этого; и любой человек должен иметь возможность учиться на протяжении всей жизни».Во многих странах уже развиваются так называемые университеты третьего возраста, и системы lifelong education в целом. Весьма показательным на этом фоне является появление в Японии в 2005 году программы «Тренировка мозга для пожилых» для игровых приставок Nintendo (Membrana 2006).

3.4. Конфликт между новой реальностью и традиционными представлениями о возрасте и «возрастном расписании» в различных этнокультурах(Lifelong Education )

Это серьезнейший момент, который уже сейчас приводит к различного рода пограничным ситуациям. Вопросы брака, рождения детей, работы, отношений между различными возрастными группами - буквально все стороны жизни в данный момент переосмысляются обществами, которые столкнулись с увеличением продолжительности жизни, и, конечно же, появление новых реалий вызывает к жизни различные пограничные ситуации. Так, геронтологическое насилие - явление, встречающееся среди всех социальных групп, независимо от уровня дохода, образования, положения в обществе, к сожалению, присутствует как в домашних условиях (в отдельных семьях), так и в социально-медицинских лечебных учреждениях. Именно эта проблема сейчас широко освещается прессой и изучается исследователями. Разработана даже условная типологизация фактов насилия - физическое, эмоционально-психологическое, финансово-экономическое, пренебрежительное отношение, сексуально-геронтологическое и насилие, связанное со злоупотреблением медикаментозными средствами.Каждый из людей старшего возраста в той или иной мере подвержен влиянию традиционных взглядов, выражаемых родственниками, СМИ, соседями и т. д. Также и культурные ориентации пожилых людей, сформировавшиеся в первой половине XX века, отличаются от культурных ориентации людей, родившихся в постиндустриальную эру высоких технологий (вторая половина XX века). Это выражается в служебной и производственной этике, семейных, религиозных, патриотических ориентациях.Данный конфликт будет стираться по мере ослабления возрастной стратификации (об этом мы пишем в разделе 5 «Ослабление возрастной стратификации»), по мере развития университетов третьего возраста и внедрения в общественное сознание представления о людях старшего возраста как о реальной активно действующей силе, что, естественно будет все больше происходить по мере развития технологий оздоровления и омоложения.Однако в каждой стране развитие активности пожилого населения идет по своему пути, и то, что подходит одной культуре и системе, не всегда может быть в неизменном виде перенесено в другую культурную среду. Можно только отметить эту тенденцию и изучать наиболее успешный опыт для приспособления его к конкретным нуждам общества.Надо также заметить, что конфликт между новой реальностью и традиционными представлениями о возрасте и «возрастном расписании» не первый в истории человечества конфликт такого рода. Например, престижный возраст не всегда был одним и тем же − все периоды человеческой жизни при определенных условиях были таковыми. И момент смены принадлежности престижности был, конечно же, в той или иной мере конфликтом указанного типа. Но сейчас, невзирая на широко распространенные стереотипы о наиболее счастливой поре в молодости, можно смело утверждать, что любая пора жизни, в том числе и старость, может быть престижной. И такой подход необходимо широко культивировать в обществе, из него должны исходить властные структуры, определяя социальную политику по отношению к пожилым людям.Также необходимо отметить, что, к сожалению, в современном обществе, ориентированном на молодежную культуру, сложились негативные стереотипы старости, которые отрицательно отражаются не только на самих пожилых и престарелых людях, но и на культуре общества в целом. Стереотипы старости определяются совокупностью упрощенных обобщений о лицах третьего возраста, позволяющей воспринимать их шаблонно и необоснованно. В результате во многих странах, в том числе и в России, развился так называемый эйджизм .Термин «эйджизм» первоначально был введен британским исследователем Р. Батлером в начале 1960-х годов (Butler 1980). Он определялся как процесс стереотипизации и дискриминации, направленный против пожилых людей только потому, что они пожилые, аналогичный расизму и сексизму. Это негативное отношение к старшим поколениям, которое отражается на качестве жизни самих пожилых и престарелых людей, ограничивает возможности их участия в политической, экономической, социальной и культурной жизни общества, где третий возраст может проявить и выразить себя, использовать накопленные за годы таланты и знания.Эйджизм существует во всех современных, а значит, быстро развивающихся, обществах. Видимо, это связано с тем, что отношения поколений никогда не носили гармонически-идиллического характера. В. В. Бочаров отмечает, что «в традиционных обществах отношение к старикам варьировалось от трогательной заботы до самого жестокого обращения, вплоть до убийства» (Бочаров 2000). Он же подробно аргументирует, что вопреки устоявшемуся мнению о гармонии отношений между поколениями в традиционной русской общине они характеризовались довольно сильной напряженностью, а иногда переходили в откровенный конфликт (Бочаров 2000: 169-184). Боязнь, неприятие старости пронизывают и современное российское общество.Одним из важных направлений социально-педагогической и социально-культурной деятельности государства по вопросам преодоления влияния эйджизма, а также увеличения продолжительности жизни и улучшения качества жизни в старости, является формирование такой социальной системы, которая позволит старшим поколениям полноценно и активно участвовать в общественной жизни.Для практического решения этих вопросов необходимы не только логический, статистический анализ и лабораторные исследования, но, прежде всего, теоретическая база и научное осмысление самого феномена старости, изучение механизмов старения и выработка на этой основе способов изменения стереотипов упрощенного восприятия людей третьего возраста, разработка методов и средств сохранения здоровья пожилых людей, увеличения продолжительности жизни, поддержания активного образа жизни в старости. Возможность социально-культурной активности в третьем возрасте - один из основных путей улучшения качества жизни лиц третьего возраста, преодоления негативных тенденций по отношению к старости. Этому в большой мере может способствовать реализация принципа социально-культурной активизации личности, главный постулат которого заключается в обеспечении вариативных возможностей для активной социально-культурной деятельности пожилых и престарелых людей.Общества, столкнувшиеся с проблемой «поседения» населения вынуждены способствовать более активной интеграции пожилых и престарелых людей в экономическую, политическую, социальную и культурную жизнь общества, развивать и стимулировать программы и мероприятия, направленные на обеспечение социальных гарантий пожилым людям, развивать программы подготовки квалифицированных специалистов для служб, деятельность которых связана с удовлетворением потребностей и интересов лиц третьего возраста. По мере дальнейшего увеличения продолжительности жизни эти задачи становятся все более актуальными.

3.5. Размывание возрастной стратификации и формирование безвозрастного общества

Многие исследователи утверждают, что передовые технологии по мере их успешного внедрения в жизнь становится источником стратификации поколений; что разрыв поколений и драматические последствия модернизации стали общей судьбой общества развитых стран всего мира, Ключевое значение при рассмотрении этой темы придается социальным и культурным аспектам информации как глобальной проблемы современности. Межпоколенческие проблемы в контексте научно-технического прогресса рассмотрены в работах А. И. Ракитова, И. В. Бестужева-Лады, Л. Н. Гумилева, А. В. Лисовского, В. В. Радаева, О. И. Шкаратан, Д. А. Иванова.В последние десятилетия, во время расцвета информационно-коммуникационных технологий действительно, более молодые на тот момент когорты в большей степени освоили появившуюся технологию. Этот межпоколенный разрыв наблюдается и сейчас. Но с конца 90-х годов XX века началась вторая «сверхтехнологическая» революция, условно называемая биотехнологической, которая несет в себе потенциал сглаживания этой пограничной ситуации. Этому может способствовать, увеличение продолжительности жизни, сопряженное с улучшением здоровья людей старшего возраста, что приведет и уже приводит к широкому распространению различных форм обучения пожилых и освоению ими в большем масштабе новых технологий. Во-вторых, началось распространение фрилансерства (от англ. freelancer - наемник), удаленных способов работы, что может стимулировать пожилых людей к удаленной работе с помощью компьютера и, соответственно, освоению новых возможностей.Учитывая вышесказанное, мы считаем, что благодаря благоприятным революционным глобальным изменениям, суть которых составляет использование информационных технологий и расширение прав гражданского общества, а также - будущему широкому распространению новых методов лечения и предотвращения старения, мы можем строить партнерские отношения, необходимые для создания общества людей всех возрастов.Говоря о возрастной стратификации, стоит отметить, что при первичном контакте люди строят свои взаимоотношения, в частности, на определении принадлежности контактера к какой-либо возрастной группе, исходя из определения этой принадлежности с помощью визуальной и прочей информации и используя сложившиеся стереотипы. Сейчас можно (и тем более, возможно будет в будущем) все чаще наблюдать людей, не соответствующих сложившимся в прошлом стереотипам. Это люди, хорошо выглядящие в пожилом возрасте, занимающиеся спортом, занимающиеся трудом или занятиями, ранее считавшимися молодежными. Все чаще встречаются ситуации, когда биологический возраст человека существенно меньше его фактического возраста. Соответственно, такие люди имеют иные модели поведения, иные претензии и возможности, чем пока еще привычные для возрастной группы их фактического возраста. Соответственно, возраст постепенно перестает играть определяющую роль в межличностном общении, более того, у части населения возможна некоторая дезориентация в связи с этими процессами. Общество становится все более безвозрастным .Это приводит к таким явлениям, как изменения в структуре занятости (перехват рабочих мест, которые традиционно отдавали молодым); усиление «меритократии» (дискриминации по способностям), ослабление в целом возрастной дискриминации (и, соответственно - уменьшение возрастных льгот).Конечно, возрастная стратификация не сводится к демографическим процессам и разделению труда, но также имеет социально-экономический и организационный аспект. Само понятие «стратификация» предполагает определенную иерархию в распределении авторитета или власти (Психология возрастных кризисов 2000). Все эти аспекты также подвергнутся соответствующим изменениям.

3.6. Возможное снижение популярности радикальных движений

Практика показывает, что среди молодежи чаще встречаются люди, настроенные радикально. Например, Дж. Голдстоун (Goldstone 1991) связывает политическую нестабильность в Европе в Новое Время с высокой долей молодых когорт в обществе.По мере увеличения продолжительности жизни можно, как нам думается, ожидать общего снижения радикализма как доли радикально настроенных людей в популяции (что, впрочем, не обязательно приведет к значительному снижению рисков экстремизма и терроризма).Проявления радикализма напрямую связаны с возрастными кризисами. В развитии человека закономерны критические переходы, сопровождающиеся, как правило, гормональными перестройками в организме и соответствующими изменениями поведения. Типичными примерами таких переходов являются периоды полового созревания («переходный возраст», сопровождающийся у стайных животных часто уходом из стаи и усилением поисковой активности), периоды предменопаузы и менопаузы у женщин.Естественно, что при повышении процентного количества людей старшего возраста, все меньшее число людей будет находиться в «возрасте радикальности». Соответственно, мы вправе ожидать уменьшения молодежной радикализации. Появятся ли у людей старшей возрастной группы новые кризисные периоды, связанные, например, со сменой жизненных сценариев, на данный момент неизвестно.

3.7. Изменения в семейном укладе, связанные с увеличением продолжительности жизни

В данной области человеческих взаимоотношений мы вправе ожидать следующие изменения: увеличение разводов, изменение отношения к людям старшего возраста (в частности, на это будет влиять уменьшение количества живущих с детьми пожилых людей); вероятно, станут более распространены бигамные браки, которые характерны для старших возрастных групп. Также увеличится доля браков с большой разницей в возрасте между женихом и невестой.Все это процессы видны уже сейчас. Сегодня уже в Великобритании каждая четвертая женщина находится замужем за мужчиной, который на 15 и более лет старше нее. В России также с каждым годом становится все больше союзов, в которых мужчина значительно старше своей партнерши (на 15 и более лет). В Москве ежегодно заключается 60 тысяч браков, из них примерно 11–11,5 тысячи в год - при разнице 15 и более лет в сторону мужчины. 20 лет назад эта цифра была в 10 раз меньше (Аргументы и факты 2005). С развитием технологий омоложения, очевидно, будет увеличиваться число союзов с большой разницей в возрасте в сторону женщин.Также уже сегодня разводом заканчиваются многие браки, которые раньше разрывала смерть. Специалисты называют это «синдромом усталости от мужей-пенсионеров». Одна пожилая японка говорит: «Мало того, что я прислуживала ему, когда он приходил домой с работы, так теперь он все время будет торчать дома. Этого я уже не вынесу».Существуют и более радикальные прогнозы. Так, Умберто Эко, например, прогнозирует кардинальное увеличение «отказных» детей в связи с инфантилизацией населения и возможным увеличением возраста совершеннолетия (Эко 2006: 66-67). На наш взгляд, этот прогноз не убедителен, поскольку автор связывает определение возраста совершеннолетия исключительно с накоплением конкурентоспособных знаний. В действительности же определение (установление) возраста совершеннолетия - это задача, зависящая от множества биологических, социальных и культурных факторов.Со своей стороны мы можем указать также на возможное увеличение инцестуальных союзов и на девальвацию института престижа семьи, поскольку со снижением рождаемости основная функция семьи - воспроизводство населения - будет терять свою значимость.В целом же хочется сказать, что каковы бы ни были прогнозы, очевидно, что в данной области будут происходить серьезные сдвиги, тенденция к которым видна уже сейчас.

3.8. Перенаселение?

Говоря о перспективах увеличения продолжительности жизни, нельзя не обратить внимание на часто задаваемый вопрос: а не будет ли грозить Земле перенаселение, если люди станут жить дольше, и тем более - если будет, как это прогнозируют некоторые геронтологи, достигнуто радикальное увеличение продолжительности жизни?Очевидный ответ, который вытекает из существующей демографической ситуации развитых стран, гласит: «Нет. Демографическая ситуация наиболее развитых стран стремится к стабилизации за счет снижения рождаемости».Учитывая имеющиеся тенденции, можно сказать, что этот вопрос станет актуальным вне тех временных рамок (20-максимум 30 лет), которые мы себе поставили в нашем исследовании. Рассматривая же отдаленные перспективы, исследователи связывают решение этой проблемы, в частности:

с освоением новых, пока малодоступных территорий (Сибирь, пустыни, дно и поверхность морей и океанов);
со строительством домов-городов;
с освоением других планет и космического пространства;
с разумной демографической политикой;
с управлением инстинктами, которое станет возможным по мере дальнейшего понимания работы мозга (т.е., с развитием когнитивной революции) и совершенствования методов работы с ним (Grey 2007).

Нет сомнений, что человечество будет способно решить эту проблему, в то же время не лишая людей их права на жизнь.

Заключение

В связи с усилением NBIC-конвергенции человечество ждут удивительные метаморфозы, которые пока с трудом поддаются прогнозированию. Долг ученых-гуманитариев - внимательно присматриваться к новейшим технологическим тенденциям и самым старательным образом анализировать их возможные последствия. Также хотелось бы обратить еще раз внимание на тот факт, что в современном постиндустриальном обществе любые прогнозы, не учитывающие набирающие силу технологические революции, обречены на роль всего лишь памятников недавнего прошлого и настоящего.

Литература

Андреев Е. М., Кваша Е., Харькова Т. Л. 2005. Истоки социального неравенства перед лицом смертности. Население и общество 227-228.Андреев Е. М., Харькова Т. Л., Школьников В. М. 2005. Изменение смертности в России в зависимости от занятости и характера труда. Народонаселение 3: 68−81.Анисимов В. Н., Соловьев М. В. 1999. Эволюция концепций в геронтологии . СПб: Эскулап.Ашшурский Э. 2005. Рог вожделенного благоденствия или ящик Пандоры? Moskow University Alumni Club. http://www.moscowuniversityclub.ru/home.asp?artId=3455Белова А. 2001. Старость отодвигается. Частная собственность 26(271).Большая разница в возрасте - плюс или минус? 2005. АиФ. Дочки-Матери 23(314). http://www.aif.ru/online/dochki/314/20_01Бочаров В. В. 2000. Антропология возраста. СПб: Издательство СПбГУ.Вишев И. В. 2002. На пути к практическому бессмертию. М.: МЗ-Пресс.Вишев И. В. 2005. Проблема жизни, смерти и бессмертия человека в истории русской философской мысли. М.: Академический Проект.Гидденс Э. 2005. Социология. Изд. 2-е полностью перераб. и доп. М.: Едиториал УРСС.Халтурина Д. А., Коротаев А. В. 2006. Русский крест: факторы, механизмы и пути преодоления демографического кризиса в России. М.: УРСС.Мартынов В.А. (ред.). 2001. Мир на рубеже тысячелетий (прогноз развития мировой экономики до 2015 г.). М.: «Издательский Дом Новый Век».Мужчины чаще пользуются компьютерами. Вебпланета. http://www.webplanet.ru/news/lenta/2002/7/25/1287.htmlПотапов А. А. 2006. Базовая Система Моделирования Человека . Российское Трансгуманистическое Движение. http://www.сайт/content/view/125/113/Родился человек, который сможет прожить 1000 лет, утверждают ученые . NEWSru.Com. http://www.newsru.com/world/17mar2006/live4ever_print.htmlСельченок К. В. 2000. Психология возрастных кризисов: Хрестоматия. Мн.: Харвест.Сухих В. А. Призрак бродит по Европе. Российское Трансгуманистическое Движение. http://www.. А. 2006. Мудрец из Беркли открыл лекарство от старости? Химия и Жизнь 6 .Что такое трансгуманизм? Российское Трансгуманистическое Движение. http://www.. 2006. Говорите мне «ты», мне всего пятьдесят! Esquire 11: 66–67.Японская игрушка каждый день тренирует мозги стариков. Membrana. http://www.membrana.ru/articles/health/2006/03/10/204100.htmlAnnan K. 2002. Opening Statement. Second World Assembly on Ageing Madrid, Spain 8-12 April. United Nations. http://www.un.org/ageing/coverage/pr/socm3.htmArie S., Aris B. 2003 Pension age to rise in Italy and Germany. Guardian Unlimited. http://www.guardian.co.uk/italy/story/0,12576,1029918,00.htmlBlue Brain Project FAQ. Ecole Polytechnique Federale de Lausanne. http://bluebrain.epfl.ch/page18924.htmlBorner K. Mapping the Structure and Evolution of Science. National Institutes of Health: Office of Extramural Research. http://grants.nih.gov/grants/KM/OERRM/OER_KM_events/Borner.pdfButler R. 1980. Ageism: A foreword. Journal of Social 36(2).Converging Technologies for Improving Human Performance: Nanotechnology, Biotechnology, Information Technology and Cognitive Science. 2003. World Technology Evaluation Center. http://www.wtec.org/ConvergingTechnologies/Goldstone J. A. 1991. Revolution and Rebellion in the Early Modern World. Berkeley: University of California Press.Grey A. 2007 Почему мы должны делать все возможное, чтобы как можно быстрее излечить старение. Strategies for Engineered Negligible Senescence (SENS): A practical way to cure human aging - Website of Dr. Aubrey de Grey. http://www.sens.org/concerns-ru.htm#opopHappy 150th birthday? New Era Looms for Aging. 2006. Today’s News from MSNBC, March 16. http://web.archive.org/web/20060418021052/http://www.msnbc.msn.com/id/11840433/Inozemtsev V. L. 2001. “Class of Intellectuals” in Post-Industrial Society. Social Sciences 32(1).Office for National Statistics & Government Actuary’s Dept. 2003. BBC News website. http://news.bbc.co.uk/1/hi/uk/4045261.stmOlshansky J., Perry D., Miller R, Butler R. 2006. In Pursuit of the Longevity Dividend: What Should We Be Doing To Prepare for the Unprecedented Aging of Humanity? The Scientist March http://www.grg.org/resources/TheScientist.htmPeterson. G. 1999. Grey Dawn: How the Coming Age Wave will Transform Americ - and the World. New York: Random House.Population Trends 120. 2005. UK National Statistics.Vaknin S. 2003. The Labour Divide. Skopje: A Narcissus Publications Inprint.World Population Prospects: The 2004 Revision and World Urbanization Prospects Population Division of the Department of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat. United Nations, Department of Economic and Social Affairs. http://esa.un.org/unppMaxon M. 2006. Stem Cell Research in California. UcDavis Biotechnology Program. http://www.biotech.ucdavis.edu/PDFs/Penhoet_Maxon_Oct.%2020%202006.pdf

Ожидаемая продолжительность жизни в России и факторы,
влияющие на нее

В рамках реализации проекта выделяются три основных направления: повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи; усиление профилактической направленности здравоохранения; расширение доступности высокотехнологичной медицинской помощи.

Для иллюстрации эффективности действия мер, принятых Правительством страны, авторами проанализированы темпы прироста 2013 г. по отношению к 2006 г. (году старта национального приоритетного проекта «Здоровье»). Диаметральные результаты наблюдаются для возрастов 25-44 года: по сравнению с 1990 г. в 2013 г. смертность увеличилась; если же за базу сравнения брать 2006 г., то показатели фиксируют существенное снижение. Указанные различия обусловлены максимальным уровнем смертности (за анализируемый период) в 90-е годы прошлого столетия.

Результаты классификации субъектов РФ по причинам смерти

Вариация социально-экономических и культурно-этнических составляющих жизни населения обусловливает различия в продолжительности жизни населения в регионах России. Биологические, социальные, культурные и экономические факторы воздействуют на уровень смертности и продолжительность жизни не непосредственно, а через изменение структуры причин смерти.

Важнейшее значение для управления демографическим развитием страны имеет научно-практический подход, позволяющий оценить региональную дифференциацию смертности по ее причинам. В связи с этим возникает интерес определения групп регионов России, схожих по структуре и уровню смертности. Для классификации субъектов РФ использовался кластерный анализ. Массив исходных данных был сформирован по материалам, предоставленным Федеральной службой государственной статистики за 2013 г. Обработка информации производилась с помощью пакета прикладных программ IBM SPSS Statistics.

Применение метода k-средних позволило выделить три кластера, которые характеризуются средними значениями показателей смертности населения по причинам (см. рис. 3).

Рисунок 3. Средние значения уровня смертности по причинам смерти для каждого кластера

В первый кластер вошли регионы с минимальными средними значениями показателей смертности по болезням органов дыхания, органов пищеварения, болезням системы кровообращения, внешним причинам, а также новообразованиям. В целом структура смертности по причинам в первом кластере достаточно однородна, но отчетливо видно преобладание среднего уровня смертности из-за болезней системы кровообращения над остальными значениями признаков (доля умерших от данного класса причин составила 50,5%). Причем средние значения по признаку «болезни системы кровообращения» достигают максимальных по сравнению с другими причинами значений в пределах каждого кластера. Разница в средних значениях по данному признаку максимальна между первым и вторым кластерами, однако лидирует третий кластер. Таким образом, с переходом от первой к третьей однородной группе регионов происходит явная дифференциация по уровню смертности из-за болезней органов кровообращения.

В большинстве своем в первый кластер вошли регионы Северного Кавказа, население которого славится своим долголетием и лидирует по показателям продолжительности жизни. Благоприятная окружающая среда, спокойный, размеренный образ жизни, горный воздух, хорошая наследственность способствуют тому, что уровень заболеваемости и, как следствие, смертности в данных регионах стабильно невысокий.

Наиболее многочисленным оказался второй кластер. В него вошли 50 регионов, которые были классифицированы как субъекты со средним уровнем смертности. К характерным особенностям данного кластера можно отнести наиболее высокий уровень смертности от болезней органов дыхания, а также от внешних причин. По сравнению с первым кластером возрастает смертность от новообразований, доля которых в структуре смертности для регионов, вошедших во второй кластер, составляет 17,3% и уступает только доле умерших по причинам болезней органов кровообращения.

Тот факт, что второй кластер отличается по классам смертности от болезней органов дыхания и новообразований, можно объяснить корреляцией данных явлений с состоянием окружающей среды, образом и темпом жизни граждан, проживающих в данных регионах, которые относятся к промышленным и экономически активным зонам. Например, Курганская область, на территории которой находятся металлургические предприятия, машиностроительные и нефтехимические заводы, а также производства пищевой промышленности, отличается максимальным уровнем смертности от новообразований по регионам (271,5 человека на 1000000 населения).

Некоторые регионы вошли во второй кластер в силу влияния состояния общественного благоустройства субъектов, которое, несомненно, также влияет на здоровье населения. Например, на здоровье и естественную убыль населения Дальнего Востока оказывают влияние загрязнение воздуха и водных объектов региона. Основным источником пылевого загрязнения атмосферы является дорожное хозяйство. Только треть дорог Дальнего Востока имеют твердое покрытие. Еще более серьезная проблема - лесные пожары. 20% населения Дальнего Востока вынуждено употреблять недоброкачественную питьевую воду.

Третий кластер можно идентифицировать по максимальным средним значениям таких классов причин смерти, как болезни органов пищеварения, болезни органов системы кровообращения, а также новообразования и внешние причины.

Особую роль в структуре смертности за последние 20 лет играет смертность от болезней органов пищеварения, свидетельством чего является тот факт, что примерно с конца 1990-х годов по настоящее время в стране наблюдается рост доли смертности, обусловленной данными заболеваниями. Наиболее вероятной причиной указанного явления может быть ухудшение качества продовольствия в стране, нерациональное питание.

Псковская, Новгородская, Ленинградская области вместе формируют своеобразный «очаг» демографического неблагополучия. Особую роль в его формировании в начале 1990-х годов сыграл болезненный разрыв экономических связей с государствами Балтии. Кроме того, здесь и до распада СССР длительное время отмечались повышенные уровни смертности в силу неблагоприятных природных условий и других причин.

Особое внимание стоит уделять и демографическим тенденциям на этой территории в связи с тем, что Северо-Западный регион в стратегической перспективе рассматривается как поле столкновения геополитических интересов России и Европейского союза. Поэтому демографическая слабость этих территорий должна рассматриваться как фактор риска безопасности и целостности страны.

Анализ показателей смертности на региональном уровне: Московская область и Пермский край

Для более глубокого анализа детально рассмотрим причинно-следственные связи факторов, оказывающих влияние на ожидаемую продолжительность жизни. Авторы провели исследование по двум субъектам Российской Федерации: Московской области и Пермскому краю. Выбор Московской области очевиден, так как это один из крупнейших по численности населения регионов России. На сегодняшний день на ее территории проживает более 7,1 млн человек, что составляет около 5% от общей численности населения страны.

Выбор региона для сравнения был основан на рейтинге Росстата по основным социально-экономическим показателям за 2013 г. Основываясь на 22 социально-экономических показателях, был вычислен средний балл каждого субъекта РФ. Из 83 регионов в пятерку лидеров вошли г. Москва, Московская область, Тюменская область, Красноярский край и г. Санкт-Петербург. Замыкают ранжированный ряд Чеченская Республика и Республика Ингушетия. Медианой данного ряда является Пермский край. В этой связи авторы решили проанализировать показатели Московской области и Пермского края.

Анализируя структуру населения по возрасту Московской области и Пермского края, отметим, что она практически однородна и не изменилась за период 2000-2013 гг.: доля населения в трудоспособном возрасте составляет 59-61% от общей численности. Исследуя динамику состава населения по типу поселения за период 2000-2013 гг., можно утверждать, что структура практически не изменилась: в Московской области на долю городского населения приходится 80%, на долю сельского - 20%; в Пермском крае - 75 и 25% соответственно.

Исходными данными для расчета ожидаемой продолжительности жизни служат показатели, формирующие таблицы смертности. Авторы являются сторонниками влияния урбанизации на показатель смертности, поэтому проводят исследование в разрезе городского и сельского населения региона. Исследование проводилось также с учетом половой структуры. Ниже представлены кривые, характеризующие вероятность умереть для населения в 1999 и 2013 гг. Для лучшей наглядности графиков ограничимся демонстрацией поведения кривых до 60-летнего возраста, так как это основной возрастной диапазон населения, а доля жителей старше 60 лет составляет чуть болeе 14%. Как видно из представленных ниже графиков, кривые для мужчин и женщин в городе и на селе различны, также присутствуют изменения и в динамике (см. рис. 4)

Рисунок 4. Динамика вероятности умереть в течение года жизни в зависимости от региона по половозрастному признаку

Московская область и пермский край, 1999 и 2013 гг.

Для жителей обоих регионов в период 19992013 гг. характерно снижение вероятности умереть, не дожив до пенсионного возраста. По данным 2013 г., различия между показателем в зависимости от пола начинают прослеживаться в возрасте 18-20 лет, в то время как в 1999 г. этот интервал был смещен к 13-15 годам. Уровень младенческой смертности заметно снизился за анализируемый период, что может быть результатом проводимой политики государства в области здравоохранения и организации спортивного досуга для населения.

В целом, вероятность дожить до пенсионного возраста у сельских жителей выше, чем у городских. С одной стороны, экологическая обстановка, размеренность жизни в сельской местности положительно влияют на состояние здоровья, а cooтветственно, и на продолжительность жизни населения. С другой стороны, уровень медицинского обслуживания во многих субъектах РФ требует серьезных целенаправленных действий со стороны местных и федеральных властей.

Пик смертности для мужского населения Московской области в 1999 г. отмечен в возрастном интервале 65-70 лет, для женского - около 80 лет. К 2013 г. наибольшая доля умерших переходит в следующую возрастную категорию: для мужчин - 70-80 лет, для женщин - 80-85 лет. Для населения Пермского края в период 1999-2013 гг. наблюдается аналогичная тенденция: если в 1999 г. наибольшее количество смертей приходилось на возрасты 60-75 лет для мужчин и около 80 лет для женщин, то к 2013 г. эти диапазоны сместились вправо по возрастной оси: 70-75 лет для мужчин и 80-85 лет для женщин.

О ПЖ в России за последние годы характеризуется стабильной возрастающей тенденцией. Следует отметить, что интенсивность повышения показателя для мужчин выше, чем для женщин (см. рис. 5). О ПЖ в Московской области в среднем выше на два года по сравнению с Пермским краем.

Рисунок 5. Динамика ожидаемой продолжительности жизни при рождении в зависимости от территории проживания и пола, Московская область и Пермский край, 1990-2013 гг.

ОПЖ населения (по данным для обоих полов) в период 2000-2013 гг. в анализируемых субъектах РФ увеличилась более чем на пять лет: в Московской области - с 65,4 до 70,78 года, в Пермском крае - с 63,4 до 68,75 года. Наибольшее увеличение показателя наблюдается у мужчин: в Московской области - с 58,8 до 65,1 года (увеличение на 6,3 года за указанный период), в Пермском крае - с 56,9 до 62,61 года (увеличение на 5,71 года), против женского населения: в Московской области - с 72,4 до 76,3 года (увеличение на 3,9 года), в Пермском крае - с 70,6 до 74,89 года (увеличение на 4,29 года за период).

Ожидаемая продолжительность жизни - ключевой показатель в формировании политики социального обеспечения страны. С 1 января 2002 г. в России проходит реформа пенсионной системы. Один из вопросов, вызывающих серьезные споры в обществе и Государственной Думе, - возможность повышения пенсионного возраста. В этой связи целесообразно проанализировать ожидаемую продолжительность жизни гражданина, достигшего пенсионного возраста. В настоящее время в России законодательно установлен возраст выхода на пенсию: для мужчин - 60 лет, для женщин - 55 лет.

По данным Росстата, динамика ожидаемой продолжительность жизни граждан, достигших пенсионного возраста, за период 1999-2013 гг. свидетельствует о положительной тенденции. Для анализируемых субъектов РФ существенных различий по данным 1999 г. не наблюдается. Так, в среднем для мужчин, доживших до 60 лет, ОПЖ составит около 13 лет; для женщин, доживших до 55 лет, - 21-22 года. К 2013 г. значения показателя разнятся не только по полу, но и в зависимости от субъекта, типа поселения. По данным 2013 г., в среднем для мужчин Московской области, доживших до 60 лет, ОПЖ составит около 15-16 лет, для женщин, доживших до 55 лет, - 25-26 лет. Для Пермского края аналогичные показатели составляют: для мужчин - 14 лет, для женщин - 23-25 лет. Представленные данные характеризуют среднестатистическую продолжительность жизни населения России после достижения пенсионного возраста (см. рис. 6).

Рисунок 6. Динамика ожидаемой продолжительности предстоящей жизни по половозрастному признаку и типу поселения, Московская область и Пермский край, 1999 и 2013 гг.

Во все времена женщины жили дольше мужчин. В некотором роде это можно объяснить различиями природы двух полов: женщинам в большей степени присущ инстинкт самосохранения - они чаще обращаются за медицинской помощью, что позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях и, как следствие, провести необходимое лечение. Кроме того, несмотря на то, что женщины в современном обществе имеют практически те же права на труд, что и мужчины, все же основная доля нагрузок (руководящие должности и связанные с ними стрессы, служба в армии, физический труд и т.п.) приходится на мужское население, что сказывается на состоянии здоровья.

Анализ заболеваемости на региональном уровне: Московская область и Пермский край

Наибольшее влияние на ожидаемую продолжительность жизни и уровень смертности в стране оказывает степень развития системы здравоохранения. Авторами были проанализированы некоторые показатели состояния здоровья населения регионов России. По данным Росстата, за 2013 г. значение уровня заболеваемости в Пермском крае в 1,33 раза выше по сравнению с Московской областью и в 1,29 раза выше среднего значения по России. Согласно статистическим данным, заболеваемость жителей Московского региона в 2013 г. была на 3,3% ниже среднего значения показателя по стране (для сравнения: в 2000 г. - на 13,4%).

За период 2000-2013 гг. уровень заболеваемости в целом по РФ снизился на 1,3%. Московская область и Пермский край за тот же период характеризуются ростом показателя на 10%. За последний год (2012-2013 гг.) данные по России свидетельствуют о снижении заболеваемости на 9%, а по анализируемым субъектам Федерации изменения неоднозначные и несущественные: Московская область - снижение на 0,6%, Пермский край - увеличение на 0,1%. Результаты анализа даже 2005 г. (период до подписания «Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года») по сравнению с современной ситуацией не дают возможности однозначно констатировать факт улучшения показателей в области заболеваемости в отдельных регионах.

Рисунок 7. Динамика зарегистрированных заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни, Московская область, Пермский край, РФ, 2000-2013 гг. (на 1000 населения)

В России по-прежнему больше всего людей умирает от болезней системы кровообращения, второе место занимают новообразования. В Московской области за период 2000-2013 гг. доля умерших по причине болезней системы кровообращения варьируется в диапазоне 59-61%, в Пермском крае - 51-56%. Следует отметить, что ежегодные изменения показателя существенно не изменяются, попеременно увеличивая или уменьшая значения на 3-4% по сравнению с предыдущим годом. На долю умерших от новообразований приходится 16% в Московской области и 14% - в Пермском крае. В этой области еще меньше заметны какие-либо изменения. Причиной такой «стагнации» являются специфика и сложность заболеваний, относящихся к данной категории. Реализация достижений в медицине и фармацевтике сопряжена с крупными временными и инвестиционными затратами.

В настоящее время в России проводятся реформы сразу в нескольких сферах: в социальной, в сфере ЖКХ, образования, здравоохранения и т.д. - страна находится в перманентном состоянии бесконечных перемен. Не всегда и не везде нововведения влекут за собой повышение эффективности работы системы. Однако, как правило, плюсы в реформировании тоже имеются. Так, реформирование здравоохранения предполагает сотрудничество частных и государственных клиник, что позволит получить дополнительные возможности к обновлению медицинского оборудования без увеличения бюджетной нагрузки.

Рисунок 8. Динамика доли платных медицинских услуг в общем объеме платных услуг населению региона, Московская область и Пермский край, 1993-2013 гг. (в процентах)

По данным опроса, проведенного ВЦИОМ по заказу Ассоциации частных клиник г. Москвы и Центрального федерального округа, удовлетворенность частными клиниками среди населения составила 70%, а государственными - 50%. При этом доля потребителей коммерческой медицины увеличивается ежегодно: в 2013 г. - 39% опрошенных, в 2014 г. - 47% .

За период 1993-2013 гг. доля медицинских услуг в общем объеме платных услуг населению увеличилась для анализируемых регионов примерно на 4 процентных пункта (п.п.): Московская область - 3,8 п.п., Пермский край - 4,3 п.п. Медицинские учреждения, предлагающие услуги на платной основе, как правило, обладают преимуществами: высоким уровнем технического оснащения (диагностическое оборудование, собственные лаборатории и т.п.), меньшими сроками для модернизации, гибкой системой договоров, расширенным режимом работы врачей и лабораторий и др.

Рисунок 9. Динамика темпов прироста медицинских платных услуг и общего объема платных услуг населению региона, Московская область и Пермский край, 2000-2013 гг. (в % к предыдущему году)

Складывающаяся экономическая ситуация в России является плодотворной почвой для сокращения государственных медицинских учреждений и развития платных услуг. По данным ВЦИОМ, граждане готовы доплачивать за качественную и своевременную медицинскую помощь в среднем 22956 рублей. Эта цифра в два раза выше среднедушевого норматива финансирования по госпрограммам бесплатной медицинской помощи на 2015 г. (11600 рублей).

Основываясь на результатах проведенного исследования, можно сделать следующие выводы:

Динамика коэффициентов смертности за рассматриваемый период свидетельствует об устойчивом снижении смертности начиная с 2003-2005 гг. Темпы снижения не одинаковы для возрастных коэффициентов: максимальное значение для возраста 0-9 лет;
Классификация регионов по причинам смерти позволяет оценить региональные особенности данного демографического явления в России. Проведенный кластерный анализ методом k-средних позволил разделить РФ на три кластера по уровню смертности: низкий, средний и высокий. Самым многочисленным является второй кластер. Во всех трех кластерах смертность от болезней системы кровообращения является лидирующей, наибольший вклад в которые вносят заболевания сердечно-сосудистой системы. К основным причинам такой ситуации можно отнести: наращивание темпов технического прогресса, информационности общества, увеличение уровня умственного труда и снижение физических нагрузок - все это ведет к росту стрессов, ослаблению организма, гипертонической болезни, инфарктам и инсультам;
ОПЖ для исследуемых регионов (Московской области и Пермского края) увеличилась за исследуемый период более чем на пять лет. Для мужского населения отмечен более значительный рост данного показателя;
Представленные графики кривых смертности для анализируемых регионов свидетельствуют об изменении характера кривых за период 1999-2013 гг.;
Исследование изменения ОПЖ для граждан, достигших пенсионного возраста, позволяет отметить, что в 1999 г. различий по территориальному признаку не наблюдалось, а данные за 2013 г. свидетельствуют o том, что ОПЖ для указанной категории населения увеличилась, причем для жителей Московской области показатель выше на 1-2 года;
Авторы уделили внимание влиянию заболеваемости на ОПЖ. В изучаемых регионах значение показателя заболеваемости выросло на 10% на фоне снижения в целом по стране в период 2000-2013 гг. В последнее время отмечена наметившаяся тенденция к расхождению: в Пермском крае - увеличение, в Московской области - снижение уровня заболеваемости.

В заключение отметим, что авторы продолжают работу в этой области, изучая факторы, влияющие на показатели смертности. Есть все основания утверждать, что Россия, имеющая богатые природные ресурсы, огромный потенциал, культурные ценности и традиционные установки на многодетные семьи, в состоянии вывести страну из демографического кризиса и укрепить свою национальную безопасность.

Звездина Наталья Валерьевна - канд. экон. наук, доцент, департамент статистики и анализа данных, Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики».
Иванова Лариса Валерьевна - канд. экон. наук, доцент, Московский государственный университет экономики, статистики и информатики (МЭСИ).
Звездина Н.В., Иванова Л.В. Статистический анализ смертности в России // Экономика, статистика и информатика. Вестник УМО. 2012. № 2. С. 125-132; Звездина Н.В., Иванова Л.В., Скорик М.А., Егорова Т.А. Актуарные расчеты в страховании жизни и пенсионном страховании. М.: Издательский центр ЕАОИ, 2012.
См.: Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, Демоскоп Weekly, 20.12.2014. URL: http://www..html.
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения, 20.12.2014. URL: http://zdorovie.perm.ru.
Регионы России. Социально-экономические показатели, 2014, 23.12.2014 г. URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/
rosstatmam/rosstat/m/statistics/publications/catalog/doc_1138623506156.
Объем платных услуг населению (значение показателя за год), ЕМИСС, 24.12.2014. URL: http://www.fedstat.ru/indicator/data.do.
Медицинский факт, Российская газета, 16.12.2014. URL: http://www.rg.ru/2014/12/16/medicina.html.